Базы Кафедры рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения

Санкт-Петербургское Государственное бюджетное учреждение здравоохранения
«Александровская больница»

Ключевое преимущество отделения сосудистой хирургии Александровской больницы – специализация на оказании высокотехнологичной медицинской помощи (открытые, гибридные и эндоваскулярные операции) пациентам с критической ишемией нижних конечностей. Ключевой клинической задачей является не только восстановление магистрального кровотока, но и достижение полной эпителизации трофических дефектов в рамках одного госпитального цикла.

Важной особенностью отделения является использование методов эндоваскулярной реваскуляризации при поражении артерий голени. Стандартная баллонная ангиопластика часто малоэффективна из-за риска эластической компрессии и диссекции на фоне жестких кальцинированных бляшек. В отделении применяется технология RAART (ротационная атерэктомия с использованием лекарственных технологий). Самый большой опыт выполнения RAART берцово-стопного сегмента в Российской Федерации. Метод позволяет селективно удалять обструктивный субстрат без баротравмы сосудистой стенки, что критически важно для артерий диаметром 2–3 мм., а локальная доставка антипролиферативного агента подавляет неоинтимальную гиперплазию и обеспечивает хорошие отдаленные результаты, что позволяет полностью заживить трофические нарушения.

КардиоКлиника – одна из ведущих частных клиник Санкт-Петербурга кардиологического профиля. В состав клиники входят: амбулаторно-поликлиническое отделение, отделение лучевой диагностики, отделение флебологии, дневной стационар, круглосуточный стационар с высокопрофессиональной рентген-операционной, отделение реанимации и интенсивной терапии, учебный центр.

Клиника размещается в здании бывшего родильного дома в Московском Парке Победы с 1997 года, а свое название «КардиоКлиника» получила в 2000 году.

Отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения работает с 2006 года.

Здесь проводятся коронарография (КАГ) и стентирование коронарных артерий в экстренном и плановом порядке. С 2008 года организована служба экстренного лечения острого коронарного синдрома.

Также на отделении проводятся стентирования периферических сосудов (сонных артерий, артерий нижних конечностей).

Многие вмешательства сопровождаются внутрисосудистой визуализацией (ВСУЗИ).

Также отделение выполняет имплантацию МРТ совместимого кардиостимулятора и имплантацию ИКД / CRT-D / CRT-P, эмболизацию периферических артерий и вен.

С 2022 года в рентгеноперационной КардиоКлиники проводится радиочастотная абляция очагов аритмий, в том числе с использованием трехмерной навигации Biosense Webster CARTO 3.

 

Отделение РХМДиЛ СПБ ГБУЗ Клиническая больница Святителя Луки.

Отделение оказывает плановую и экстренную хирургическую, в том числе высокотехнологическую помощь пациентам урологического, хирургического, гинекологического, онкологического и сосудистого профиля.

Выполняя следующие вмешательства в области урологии:

*Эмболизация (окклюзия) яичковой вены при варикоцеле (лидерующие позиции в стране)

*Эмболизация артерий простаты при доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ)

* Эмболизация артерий простаты при раке простаты

*Эмболизация артерий при опухоли мочевого пузыря.

*Лечение сосудистых причин эректильной дисфункции (ЭД),  запатентованые гибридные операции («deglovinng» с лигированием вен полового члена + эмболизация (склерозирование) вен таза и гонадных вен)

Гинекологии:

*Эмболизация маточных артерий при миоме матки.

*Эмболизация маточных артерий при опухолевом кровотечении.

*Эмболизация маточных артерий — послеоперационные кровотечения и в качестве предоперационной подготовки перед миомэктомией.

* Эмболизация гонадных вен при овариковарикоцеле и вен таза при тазовом варикозе и СХТБ.

Области нефрологии (гемодиализа):

*Установка туннелируемых центральных венозных катетеров для гемодиализа.

* Селективный тромболизис при тромбозе АВ фистул для гемодиализа.

* Баллонная ангиопластика и стентирование артерио-венозных фистул для гемодиализа.

*Баллонная ангиопластика и стентирование центральных вен (лидирующие позиции по стране).

Области артериальных/венозных сосудов:

*стентирования брахиоцефальных артерий, почечных артерий, подключичных артерий.

*баллонная ангиопластика (со стентированием) артерий нижних конечностей.

*Эндоваскулярные операции при синдроме Мей-Тернера (стентирование подвздошной вены).

*Эмболизация прямокишечных артерий при лечение геморроя (запатентованная собственная методика).

* Имплантация венозных порт-систем для химиотерапии

* Эмболизация гемангиом печени.

А так же:

*Эндоваскулярная остановка кровотечений.

*Наружное и наружновнутреннее холангиодренирование, стентирование желчных протоков при механической желтухе в том числе опухолевой этиологии

* Эмболизация артериовенозных мальформаций (АВМ).

*Диагностическая ангиография (ЦАГ, КАГ, ангиография артерий нижних конечностей, ангиография висцеральных артерий.)

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий имени академика А.М. Гранова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

(ФГБУ «РНЦРХТ им. ак. А.М. Гранова» Минздрава России)

С начала 80-х годов прошлого столетия в Центре начались исследования по изучению возможности применения вмешательств при лечении очаговых (прежде всего злокачественных) поражений различных органов. Впервые в мире были разработаны и внедрены в клиническую практику методы артериопортальной жировой химиоэмболизации печени, масляной эмболизации артерий поджелудочной железы (с 2013 г. включен в перечень видов высокотехнологичной помощи) и оригинальные методики ферромагнитной эмболизации с последующей высокочастотной гипертермией при опухолях паренхиматозных органов. Впервые в Российской Федерации выполнена артериальная радиоэмболизация злокачественных опухолей печени микросферами с иттрием-90.

В Центре успешно развивается программа трансплантации печени. Внедряются новые способы лечения патологии печени: внутрипеченочный портокавальный шунт (TIPS), стентирование полой вены, использование эндопротезов при стриктурах желчных путей.

Совершенствуются и внедряются гибридные методы реваскуляризации, позволяющие снизить периоперационную летальность и необходимость ампутации конечностей у тяжелой группы больных с облитерирующим атеросклерозом, ранее перенесших реконструктивные вмешательства и с высоким риском осложнений. Активно ведется разработка имплантируемых систем и способов их доставки. В Центре созданы и внедрены в практику стенты оригинальных конструкций, изменяющие характеристики кровотока, предназначенные для имплантации в участки, наиболее подверженные осевым деформациям артерии. Разработан прототип универсального стент-графта для лечения аневризм аорты любой локализации независимо от её диаметра и анатомии. 

 

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ленинградской области
«Всеволожская клиническая межрайонная больница»

Ключевое преимущество отделения РХМДиЛ Всеволожской КМБ – абсолютное лидерство в Российской Федерации по количеству и доле внутрисосудистых ультразвуковых исследований (ВСУЗИ) коронарных артерий. Мы не только выполняем наибольший в стране объем данных вмешательств, но и являемся единственным центром, где ВСУЗИ рутинно применяется у пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС), в том числе с ОКС с подъемом сегмента ST (ОКСпST). Это критически важная категория больных, требующая высочайшей точности визуализации внутрикоронарной морфологии, оценки нестабильной бляшки и оптимизации стентирования в условиях ограниченного времени. Наш опыт доказывает, что рутинное использование ВСУЗИ при ОКС снижает риск недораскрытия стента, мальаппозиции и периоперационных осложнений, что напрямую влияет на прогноз.

Параллельно отделение удерживает позицию безусловного лидера в стране по применению методик физиологической оценки коронарного кровотока – фракционного резерва кровотока (FFR), моментального резерва кровотока (iFR) и диастолического резерва кровотока (DFR). По совокупному числу таких измерений за год мы превосходим большинство федеральных центров. Именно комплексное использование ВСУЗИ и физиологии позволяет нам с беспрецедентной точностью разграничивать гемодинамически значимые и незначимые стенозы, принимать взвешенные решения о необходимости реваскуляризации и индивидуально подбирать инструменты (длина стента, диаметр, постдилатация). Данный подход является «золотым стандартом» современной интервенционной кардиологии, но реализован в полном объеме лишь в единичных центрах РФ, в том числе, и отделении РХМДиЛ Всеволожской КМБ.